ドケルバン病やばね指、母指CM関節症の症状や治療法って？手指の痛み特集

2018年4月21日放送のチョイス
今回は手や指の痛みについての特集

目次

最近増えている手指の痛みとは？

53歳男性、2年前に仕事中に
左手首に違和感を感じ数日後に
激痛が走るようになった。

あまりの痛みに病院へ
診断結果はドケルバン病
腱鞘炎の一種で、親指を開く筋が
通っているトンネルで起こる腱鞘炎。

手首に炎症が起きた理由は
スマートフォンの使い過ぎでした
男性はゲームをしたりSNSしたり
調べものしたりしていたようです。

その後サポーターをつけた事で
痛みが緩和しましたが
左手が使えない時に右手で
スマホをいじっていたら今度は
右手も発症してしまった。

これには男性も驚いたそうです
あっという間に発症したとのこと
という事で右手もサポーターをつけて
3ヶ月で痛みが引いていきました

しかし同じように
スマホを使っていれば
再び痛みが出てくるとのこと。

JR東京総合病院の三浦俊樹先生に
手指の痛みの解説をしてもらいます。

ドケルバン病のおさらい
親指を開く腱は腱鞘というトンネルを
通っている、腱鞘は親指を
効率よく動かせるようにある
親指を使い続けた事によって
ドケルバン病を発症してしまう。

ドケルバン病になりやすい人は
・親指をよく使う
・楽器演奏者
・料理人
・妊娠　出産期　更年期障害

ドケルバン病を自分で確認する方法は
1　親指の根元を押すと痛い
2　親指を中に入れて下に曲げた時に激痛

サポーターは痛みの度合いにもよるが
入浴以外就寝中も含め
できるだけ1日中着ける。

装具メーカーやインターネットで
購入可能となっています。

手首以外で起きる腱鞘炎とは？

67歳女性、12年前右手の中指に
異常を感じた、動かしづらくなり
熱を持って関節が腫れた
病院へ行くと、ばね指と診断された。

ばね指というのは、例えば手を強く
握ってから開くと5本すべての指が
スムーズに開けるのですが
仮に中指がばね指になっているとして
ぎゅっと握ったら、中指だけは
握ったままの状態で開かない
無理に開いたらばねをはじくように
パンと元に戻っていく。

指にも腱や腱鞘があるのですが
何らかの影響で腱が厚くなったりして
太くなって、指を曲げたりする際
腱鞘に引っ掛かったりして
指が伸ばしにくくなる。

腱と腱鞘がこすれることで
痛みが出る場合もあります。

女性はゴルフ歴20年、これが
指に負担をかけていたのです。

女性はステロイド薬で炎症を
抑える治療を受けました。

1週間もしないうちに痛みはなくなるが
半年に1度はステロイド注射を
する必要があった、それを5回程
繰り返したら、今度は薬が
効かなくなっていった。

そこで女性は腱鞘切開術という
手術を受ける事にしました
腱が引っ掛かりやすくなっている
腱鞘を開き腱を動かしやすくする
という手術です。

ばね指になりやすい人は
指を良く使う人が多いとのこと
女性の方がかかりやすい
親指や中指、薬指がばね指に
なりやすいようです。

ばね指の主な治療は
1　安静
2　ステロイド注射
3　腱鞘切開術

ばね指を自分で調べる方法として
・指の根元を押すと痛い
・ゴリゴリしたものがある
これらがあるとばね指かもしれません。

腱鞘炎以外の手指の痛み

67歳の女性、半年ほど前
左手の親指の付け根に痛みが出た。

時々痛いな、という程度で
放っておいたが3ヶ月後に
大きな異変が出てきた、それは
痛みが段々強くなっていった。

その後も痛みはどんどん悪化
ペットボトルのキャップも
開けられないくらいに。

整形外科を受診し、その結果は
母指CM関節症、という疾患だった。

親指の付け根にはCM関節という
部分があり、関節の間には軟骨がある

母指CM関節症はこの軟骨が
すり減る事で骨と骨がぶつかり
炎症が起き痛みが出る。

女性は炎症を抑える湿布をはり
サポーターも装着している
これですごく楽になったそうです。

更に53歳の女性は、8年前に
母指CM関節症を発症しました。

治療をするため関節形成術をしました
狭くなった関節の一部を取り除き
隙間を作ります、次に手首の腱の
一部を切り取りすり減った軟骨の
代わりとして関節に挟みこむ。

そして関節の上の骨に穴をあけ
余った腱を通して固定します
これによって骨と骨が
ぶつからなくなり痛みが起こらなくなる。

手術後4ヶ月間のリハビリを経て
現在は痛みがないとのこと。

治療法は、安静、ステロイド注射
手術という順番になっている。

また手術には関節固定術という
方法もあり、痛みのある軟骨と
親指の上の部分の骨をくっつけ
ボルトとプレートで固定をする
という手術です。

しかしこの手術は動きの制限が出る
親指の根元が固定されるので
手のひらを平らに机の上などに
置くことができないとのこと。

変形性関節症と関節リウマチの
見分け方ですが、変形性関節症は
固く腫れるのに対し
関節リウマチは柔らかく腫れる
という特徴があるとのこと。